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24/10/09

Formulário para Comprovação e Requerimento de benefícios


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Modelo de Formulário para Comprovação do Exercício de Atividade Rural para Requerimento de Benefícios à Previdência Social de acordo com a Lei nº 8.213 – Art. 106, de 24 de julho/91

Ao
Sindicato dos Trabalhadores Rurais de _________________________________________

Comprovação do Exercício de Atividade Rural para Requerimento____________________ de Benefícios à Previdência Social de acordo com a Lei nº 8.213 – Art. 106, de 24 de julho/91.

ENTREVISTA Nº ______________

Nome do Trabalhador: __________________________________________________
Nacionalidade: ________________________________ Estado Civil: __________________
Data de Nascimento: ___/___/____
Endereço: ___________________________________
Bairro ou Distrito: _____________________________ Município de _________________
CTPS nº __________________ CPF nº ______________________
Carteira de Identidade nº ___________________ Título de Eleitor nº ___________________ Associado ao STRs________________ Cart. STR nº ________
Data da Sindicalização: _____/ ____/ ________
 

PERÍODO TRABALHO

_____/_______



____________________
Condição Trabalho
Nome do Proprietário: ______________________________________________

Nome da Propriedade: ______________________________________________

Endereço: _____________________________________
CPF / CNPJ:__________________________
Incra: ________________________

PERÍODO TRABALHO

_____/_______



____________________
Condição Trabalho
Nome do Proprietário: ______________________________________________

Nome da Propriedade: ______________________________________________

Endereço: _____________________________________
CPF / CNPJ:__________________________
Incra: ________________________

PERÍODO TRABALHO

_____/_______



____________________
Condição Trabalho
Nome do Proprietário: ______________________________________________

Nome da Propriedade: ______________________________________________

Endereço: _____________________________________
CPF / CNPJ:__________________________
Incra: ________________________

OBS.:__________________________________________________

DECLARO, sob pena das Leis, ao Sindicato dos Trabalhadores Rurais de ______________________, para fins de comprovação junto ao INSS, que todas as informações acima prestadas são verdadeiras.
 


________________________________________
ASSINATURA DO TRABALHADOR REQUERENTE


_____________________________________
ASSINATURA DO PROPRIETÁRIO

___________________________________
TESTEMUNHA

___________________________________
TESTEMUNHA


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